CLASE 6:FUNDAMENTOS DE LA RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA. INDICACIONES Y APLICACIONES
En la sesión de la clase número 6, el tema desarrollado fue: "Fundamentos de Radiología Intervencionista. Indicaciones y aplicaciones"
¿QUE ES LA RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA?
La radiología intervencionista es una subespecialidad de la Radiología que realiza procedimientos mínimamente invasivos con fines diagnósticos y terapéuticos, guiados por una técnica de imagen apropiada para visualizar las estructuras internas del cuerpo humano. El equipo de Rayos X (fluoroscopia) utilizado en Radiología Intervencionista permite la visualización en tiempo real de las estructuras vasculares con el uso de medios de contraste radiológicos.
El equipo de Rayos X utilizado para Radiología Intervencionista suele ser de tipo Arco en C y una camilla con soporte flotante de modo que permitan realizar las distintas proyecciones de imagen necesarias para un procedimiento intervencionista dado.
Los medios de contraste radiológicos utilizados en Radiología Intervencionista son de tipo yodados y son aplicados a través de un catéter previamente introducido en una estructura vascular específica.
Antes de iniciar el procedimiento, es de vital importancia que la sala dedicada a Radiología Intervencionista cumpla con características específicas y mantenga un ambiente limpio y estéril, en el que trabaja un equipo de profesionales compuesto por:
- Médicos Radiólogos intervencionistas
- Médicos Cardiólogos intervencionista
- Médico anestesiólogo
- Tecnólogo Médico especializado
- Enfermera especializada.
En función del tipo de actividad que se realiza, podemos dividir a la radiología intervencionista en:
- Radiología Intervencionista vascular periférica
- Radiología Intervencionista neurológica.
- Radiología intervencionista en Cardiología y Hemodinámica.
HISTORIA:
1930: Angiografía. Primeros procedimientos de Radiología intervencionista
1953: Método para el acceso arterial con el uso de catéter (Seldinger)
1960: Angiografía coronaria transbraquial (Mason Jones)
1964: Angioplastía
1969: Desarrollo de los stents (Charles Dotter)
1960-74: Materiales para intervención (guías, inyector, agujas y catéteres desechables)
1982: Stent expandible con balón
TÉCNICA DE SELDINGER:
• Aguja 18
• Acceso por arteria femoral
• Guía metálica
• Introducción del catéter mediante la guía
• Supervisión con fluoroscopio (RX)
FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MÉDICO EN RADIOLOGÍA ESPECIAL SON LOS SIGUIENTES:
- En primer lugar tenemos la evaluación de la preparación del paciente previo al examen esta parte muy importante porque se le debe indicar al paciente todas las medidas que debe cumplir para realizar el procedimiento.
- En segundo lugar, se debe evaluar la protección radiológica, en este caso también se debe tener en consideración las contraindicaciones.
- En tercer lugar, se debe elegir la técnica adecuada, la radiología intervencionista se utiliza la técnica de Seldinger. Seguidamente se realiza el posicionamiento del paciente, la modificación del protocolo de exploración; por último se realiza el post proceso de la imagen digital y la evaluación la calidad de la imagen obtenida
PROCEDIMIENTOS MÁS REPRESENTATIVOS:
- Angiografía.
- Aortografía.
- Arteriografía.
- Cateterización Cardiaca.
- Mielografía.
- Venografía.
- Colocación de Stent.
- Embolización.
- Stent Intravascular.
- Trombolisis.
- Angioplastia con balón.
- Aterectomía.
- Electrofisiología.
OTROS PROCEDIMIENTOS:
- Acceso percutáneo de Vías biliares.
- Colocación de catéter de drenaje.
- Drenaje de quistes.
- Colocación de filtro en vena cava.
- Nucleoplastía (Col. Vertebral).
INDICACIONES:
- Evaluación y tratamiento de patología vascular periférico (extremidades).
- Evaluación y tratamiento de patología vascular cerebral.
- Evaluación y tratamiento de las vasos del corazón (arterias coronarias y grandes vasos).
- Colocación de Marcapaso.
CONTRAINDICACIONES:
Las mismas que se consideran para la aplicación de medios de contraste radiológicos.
Otras relacionadas con el estado de salud del paciente, determinadas por el médico tratante y/o médico radiólogo intervencionista.
VIDEOS OBSERVADOS:
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