CLASE 8: "FUNDAMENTOS DE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA. INDICACIONES Y APLICACIONES"

En la sesión de la clase número 8, el tema desarrollado fue: "Fundamentos de la densitometría ósea . Indicaciones y aplicaciones" 

¿QUÉ ES LA DENSITOMETRÍA ÓSEA?

La densitometría ósea es una prueba diagnostica no invasiva que evalúa la perdida de minerales o debilitamiento ósea en diferentes partes del esqueleto por medio de técnicas que utilizan RX en dosis bajas.

En un radiografía se observan fracturas del hueso, en cambio en la densitometría se observa la densidad osea, como las debilitaciones y los cambios se cuantifican.

¿QUÉ SE MIDE Y EVALÚA EN LA DENSITOMETRÍA ÓSEA?

Esta mide la densidad mineral,  mientras menor sea la densidad de un hueso, mayor será el riego de fracturas, junto con la historia médica del paciente, ya que ayuda a evaluar las probabilidades de sufrir fracturas y la necesidad de tratamiento preventivo.

HISTORIA DE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA:

En 1963: Absorciometría de fotón  único(SPA)

En 1980: Absorciometría  de doble fotón(DPA)

En 1980: Densitometría con Tx de una energía(SXA)

En 1980-1998: Densitometría con Rx de doble energía(DXA)

INDICACIONES:

• Diagnostico de osteoporosis
• Seguimiento del tratamiento de otras enfermedades que generan pérdida óseas
• Seguimiento de pacientes que utilizan medicamentos que generan perdida ósea
• Diabetes tipo 1, enfermedad renal, hepática o historia familiar de osteoporosis.

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

Es una enfermedad caracterizada por la disminución de la masa ósea y deterioro microestructural del tejido. En la evolución del hueso trabecular, disminuye la masa ósea y se modifica la estructura ósea, incrementando la fragilidad ósea.

FACTORES DE RIESGO PARA LA OSTEOPOROSIS:

Mayo edad, menopausia, historia familiar de fractura, uso de glucocorticoides, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, deficiencia hormonal, bajo peso corporal, enfermedades asociadas, medicamentos asociados.

REGIONES DE EXPLORACIÓN:

• Cadera(cuello femoral y/o cadera total)

• Columna lumbar

• Muñeca y antebrazo(radio ultra distal y cubito)

• Cuerpo entero

EQUIPAMIENTO:

Existen dos tipos de equipos para DXA:

• Centrales de DXA:  patrón de oro para evaluar la densidad ósea, se encuentran en hospitales y consultorios médicos. Cuenta con una mesa lisa  y grande y un "brazo" suspendido sobre la cabeza.

• Periféricos: miden la densidad ósea en la muñeca, el talón o el dedo y por   lo general se encuentran disponibles en unidades sanitarias móviles. En algunas ocasiones, se utilizan además otras tecnológicas portátiles como máquinas de ultrasonido especialmente diseñadas para el diagnostico.

DENSITÓMETRO ÓSEO:

COMPONENTES DE LA UNIDAD DE EXPLORACIÓN:

• Mesa de exploración
• Fuente radiactiva
• Colimador
• Sistema de desplazamiento
• Brazo
• Sistema de detección

BENEFICIOS:

• Determina la densidad mineral ósea y del riesgo de sufrir una fractura.
• Detección precisa de las osteoporosis.

RECURSOS HUMANOS:

Este debe ser altamente preparado para e manejo de uso del equipo, y realizar los procedimientos del examen. 

El examen debe ser realizado por un Tecnológo medico con conocimientos y habilidades específicas en densitometría ósea. Ademas, debe de ser interpretado por un medico.

ÁREAS EN DONDE SE SOLICITA:

• Reumatología
• Especialidades médicas como ginecología, endocrinología, neumología, etc.

TIEMPO EN EL QUE SE REALIZA:

• El tiempo ideal se desconoce
• En paciente con tto. cada 2 años: Eficacia del tratamiento.

CONTRADICCIONES:

• Embarazo
• Las mujeres en edad fértil siempre deberán informar a su médico de RX si existe la posibilidad de embarazo.

FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MÉDICO:

• Evaluación de la preparación del paciente previa al examen
• Evaluación de la protección radiológica
• Posicionamiento del paciente
• Adquisición de imagen
• Determinación de áreas de análisis en la imagen
• Evaluación de la calidad de os datos obtenidos