CLASE 10: "FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA NUCLEAR. INDICACIONES Y APLICACIONES"

En la sesión de la clase número 10, el tema desarrollado fue: "FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA NUCLEAR. INDICACIONES Y APLICACIONES"

¿QUE ES LA MEDICINA NUCLEAR?

La medicina nuclear es una subespecialidad de la  Radiología que utiliza cantidades muy pequeñas de material radiactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. 

Tiene como fundamento la aplicación de un material radioactivo en el paciente para después realizar el seguimiento de su distribución en el organismo  mediante un sistema de detección de la radiación emitida por la sustancia administrada, que crea una imagen del órgano  en donde se fijo.

Esta subespecialidad detecta actividades moleculares dentro del cuerpo, es un diagnostico funcional y no anatómico, ofrece diagnosticar enfermedades en etapa temprana y las respuestas a tratamientos.

RADIOACTIVIDAD: Es la propiedad que tienen algunos elementos de desintegrarse espontáneamente emitiendo radiaciones.

FUENTES RADIACTIVAS: Están emiten radiaciones espontáneamente pueden ser artificiales o naturales. Se utiliza en la MN y en Radioterapia. Existen 2 tipos: Fuentes selladas o encapsuladas y las fuentes abiertas o no encapsuladas. 

FUENTES RADIOACTIVAS USADAS EN MN: Son las fuentes abiertas o no encapsuladas: 

• Medicina nuclear “ in vivo”.
• Medicina nuclear “ in vitro”.
• Radioterapia metabólica.

ANTECEDENTES E HISTORIA:

• 1898 M. Curie: Radio
• 1950 B. Cassen: Primer mapeador rectilíneo
• 1951 H Anger: Primer escáner de cuerpo entero
• 1952 D. Kuhl: Mapeador modificado
• 1960s Cámaras de centelleo
• 1970s Cristales de diámetro mayor
• 1971 D. Kuhl: Técnica de emisión tomográfica
• 1978 R. Jaszczak: SPECT
• 1971 Ter- Pogossian: Cámaras PET

¿QUE SON LOS RADIOFÁRMACOS?

Es un fármaco que presenta desintegración espontanea de núcleos inestables con la emisión de partículas nucleares o fotones. Algunos tipos de radiofármacos son: de diagnósticos, de investigación y terapéuticos. Se utilizan distintos Isótopos radiactivos que pueden estar ligados a otra molécula, dependiendo el tipo de distribución que se desee en el organismo. Estos son producidos en un Reactor Nuclear o en un Acelerador de partículas (Ciclotrón). Entre los radioisótopos mas usados tenemos: 

• Tecnecio (Tc 99m)
• Yodo (I-131)
• Galio (Ga-67)
• Estroncio (Sr-89)
• Samario (Sm-153)
• Itrio (Y-90)

Estos pueden ser administrados por vía endovenosa, oral y por inhalación. 

EQUIPOS EN MN:

• Cámara gamma

• SPECT

• PET

• PET-TC
• PET-RMN

APLICACIONES DIAGNÓSTICAS DE LA MEDICINA NUCLEAR:

• Neurología
• Neumología
• Endocrinología
• Cardiología (corazón)
• Oncología
• Urología
• Traumatología

APLICACIONES TERAPÉUTICAS:

• Terapia con I-131: Tiroides
• Radioinmunoterapia: LNH
• Terapia paliativa del dolor

VENTAJAS DE LA MEDICINA NUCLEAR:

La medicina nuclear ofrece la posibilidad de identificar enfermedades en sus estadios tempranos, en general antes de que aparezcan los síntomas o de que las anormalidades puedan ser detectadas con otros métodos de diagnóstico.Debido a que pueden detectar con cierta precisión si una lesión es benigna o maligna, las exploraciones por PET pueden eliminar la necesidad de una biopsia quirúrgica, o pueden identificar el mejor sitio para una biopsia.Las exploraciones por PET podrían proveer información adicional que se utiliza para el planeamiento de la radioterapia.Debido a las pequeñas dosis administradas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear tienen una relativamente baja exposición del paciente a la radiación, pero aceptable para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los posibles beneficios.

CONTRAINDICACIONES: En embarazadas y en etapa de lactancia.

FUNCIONES DEL TECNÓLOGO MEDICO EN MEDICINA NUCLEAR:

• Evaluación de la preparación del paciente previa al examen
• Evaluación de la protección radiológica
• Preparación del Radiofármaco
• Determinación de la dosis y administración del Radiofármaco
• Determinación del protocolo de exploración a emplear
• Posicionamiento del paciente
• Adquisición de imagen
• Evaluación de la calidad de la imagen obtenida
• Post procesamiento de la imagen
• Impresión, grabado y envío de imágenes